高龄女性通常是指年龄＞35岁的女性。35岁之后女性生育力开始下降，37岁后下降更为明显。随着年龄的增长，不孕及妊娠成功率逐渐下降，即便妊娠，流产、早产、高血压、糖尿病、前置胎盘、死产、胎儿生长受限等母体妊娠期并发症，低出生体重儿、新生儿死亡、畸形等不良妊娠结局的发生率均会明显上升。在这其中，卵泡质量下降也扮演了不可缺少的推手作用。高龄对卵泡有影响？高龄女性生殖力随年龄衰退的过程主要是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。- 1 -先来说卵泡数量在胎儿时期，卵巢内的卵母细胞数量可达600-700万，出生时由于大量卵子的凋亡，只有100-200万，而月经初潮时却只剩30-40万卵泡存在。别看都是以万为单位，女性一生中只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵。怎么来更好体会这个过程呢？这好比你原来有一座城，后来你剩下了一个区，一段时间过去成了一个院，最后院子也就剩一间房，然后还发现房子的使用权只有一个角。它的变化是出乎你意料的。育龄妇女的原始卵泡以1 000个/月的速率减少，35岁后，卵泡减少的速率更快。至更年期时，剩余原始卵泡数已经少于1000个。- 2 -再来看卵泡质量卵子发挥其使命要经过两次减数分裂，高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常，进而导致早期胚胎的非整倍体率增加。同时高龄影响基因表达和染色质结构，随着年龄的增加，卵母细胞周围颗粒细胞质量下降，外界有毒因素的累积对卵母细胞也会造成损害。故卵巢质量的下降有更大概率带来异常染色体、胎停育、流产、妊娠并发症的发生。高龄女性种子数量少，质量差，孕育这件事，与适龄女性相比，那可以说是西天取经，九九八十一难了。女性生育力的评估主要包括卵巢、子宫、输卵管的评估，其中以卵巢为主。下表中列出了生育力评估中卵巢评估的主要检查。随着科学技术的进步，评估生育力的手段和指标越来越多，但目前仍没有意向指标能全面、准确评估卵巢储备能力及反应性，甚至是妊娠后的结局，还需多种指标综合考量，共同评价生育力。