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卵巢低反应(POR)是什么?

发布:2024年06月24日 16:41:31 浏览了:116次 栏目:助孕新闻

卵巢低反应(POR)是什么?

卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良,卵巢刺激周期发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。通俗来讲,就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素,也无法产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。过去,学术界对卵巢低反应的诊断标准并不统一,直到2011年,欧洲人类胚胎与生殖学会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)讨论并制定了一个有关POR的诊断共识——POR博洛尼亚共识,是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准。按照POR博洛尼亚共识,以下3条中至少出现2条,即可诊断为卵巢低反应:高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素;首次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;卵巢储备下降(窦卵泡数AFC<5~7个或基础抗缪勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。新版《共识》同时进行补充说明,对于年龄≥40岁患者,卵巢储备功能检查异常,即AFC或/和AMH异常,在未行IVF周期之前,应诊断为预期的(疑似的)POR。POR机制尚未阐明,目前认为病因有以下几点:1年龄年龄是卵巢反应性最重要的影响因素,随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降,35岁以后,卵巢反应性下降的速度明显加快,大于40岁的女性中,行IVF助孕时POR发生率超过50%。2获得性因素卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响卵巢储备功能(ORT),降低其反应性。体重质量指数(BMI)研究显示,30~39岁不孕症组卵巢的体积和BMI呈负相关,推测随着体重质量的增加,生育能力随之降低。4既往促排卵用药不当低反应史,包括未正确评估卵巢储备功能以及促排卵方案使用不当,过度的降调节以及Gn的使用量不足。环境因素长期接触有害物质;辐射;不良生活习惯,如节食、肥胖、饮酒、吸烟等。6原因不明部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常,卵巢储备功能正常,但在超促排卵过程中出现卵巢低反应,又称为未预期的卵巢低反应。


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