为什么胎心胎芽出现了，还会胎停？- 1 -HCG值不够高怀孕了，胎心胎芽出现了，但绒毛长的不旺盛，等胎儿继续生长了，还是容易胎停。绒毛长的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG应该达到10万或更高。HCG太低，就会胎停，根据最近几年的经验，很多胎心胎芽出现，但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以，对有过胎停病史的孕妇，除了B超看胎心是否出现，一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢，及时寻找原因，尽力治疗。因为，树根从种子种下来就开始生长，在树根生长的过程是治疗的最佳时间，如果到了停经50-60天，绒毛生长都完成了，这时候如果发现HCG低，再治疗的效果就会差。所以对于于有复发性流产的患者，一般孕前来查原因，怀孕后要马上干预，所以，一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。- 2 -子宫动脉血流供应非常差如果胎心出现了，HCG也能达10万左右，但如果子宫动脉血流供应非常差，也容易胎停。就像农民伯伯种树，芽长出来了，不浇水，芽也会枯萎掉。所以，有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数，如果子宫动脉缺如或倒置，要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗，如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素，还会加免疫药物。- 3 -胚胎质量不好精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。大的错误表现为生化妊娠，中等大小的错误，如三倍体 69XXY，可在没有胎心的时候就出现流产，单条染色体的三体，如16三体、12三体等，可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常，比如21三体、18三体，胎儿能在宫内存活到足月，所以需要唐氏筛查来把他们抓出来。胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛，优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题，那需要胚胎绒毛送染色体检查。- 4 -高龄二胎女性胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。因为无论保养怎么好的女性，40岁以后卵巢功能开始走下坡路，也就是女性开始进入更年期，这时候，卵巢的功能没有年轻时那么好，需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟，这样出来的卵泡质量开始下降，卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。正因为年龄增大，这样的风险在增大，所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性，更应该理性的看待二胎，如果怀了，要特别注意产前筛查和产前诊断。随着年龄增大，高血压、糖尿病，内分泌疾病的增加，高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素，已经有两个代妈借卵代生的代妈借卵代怀的孩子，解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。